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实用小儿骨科学第3版第6节 Ilizarov肢体延长术（第4页）

截骨后用自动撑开器以0.5mmd，60次日（0.085mm24min）的方法延长，骨断端之间充以致密的再生骨，牵开的第23天骨实变。

每日一次完成延长1mm，对成骨作用是有害的，闭合折骨组也不例外。

闭合折骨后第28日，骨端之间部分区域充以低密度再生骨。

若以相同速度（1mmd）而频率为0.25mm6h的方法牵开，则骨端之间充以致密骨，其中央部有2～4mm范围的生长带。

用自动撑开器，以1mmd延长的实验动物，其成骨尤为活跃，可看到生长带。

闭合折骨组的成骨活性也有显著不同。

同样以1mmd速度延长，唯频率不同，均固定5日，延长1个月并经1个月固定，术后第60日可见明显区别。

用自动撑开器以0.017mm24min的方法，牵开区内已形成骨皮质。

此骨皮质与原骨皮质的厚度和密度完全相同。

若同样以1mmd速度，但以0.25mm6h频率牵开，第60日时牵开区的骨皮质尚不明显。

每日1mm一次牵开的，骨端间无新生骨，要到第180日时才能达到用自动撑开器延长60日时的成骨程度。

有的动物用自动撑开器每日牵开1mm，其成骨速度超过牵开速度，第21日时发生提早连接。

如继续延长，在原骨皮质和再生骨之间会发生牵开性骨折。

闭合折骨术组，延长速度最快的2mmd，q6h，牵开处第28天牵开区已有中等度的成骨；而横断截骨组只充以致密的结缔组织而无成骨。

而截骨组每日一次延长1mm的，术后第28日在牵开区内仍充以纤维组织而不是骨组织。

牵开区活组织的组织化学研究表明延长速度和频率对成骨的质量和数量都起作用。

琥珀酰氢酶的活性反应与氧代谢（aerobicmetabolism）水平（测定成骨作用方法之一）列为本实验的一部分。

反应程度可用再生区细胞原浆phormasan蓝染度测定。

细胞蓝染的越多，范围越大，说明需氧代谢水平越高。

无论截骨组或闭合折骨组，凡每日一次完成1mm的，其phormasan蓝染程度差，反映琥珀脱氢酶的活性低下，即牵开区内成骨作用不良。

相反，以1mmd，0.017mm24min方法延长的，其蓝染程度更高。

而以2mmd，0.5mm6h法延长的，蓝染程度又下降。

碱性磷酸酶法做组织化学检查也有相似所见。

碱性磷酸酶可见于已矿化的骨样组织中。

每日一次延长1mm的，再生区内碱性磷酸酶的活性低。

每日分4次延长1mm的，此酶的活性分布不均匀，从中部向两端有所增加。

用自动延长器以1mmd法延长的，全部再生区此酶的活性均增强，这说明再生区的各部分成骨速度高。

两组凡是每日延长2mm，q6h的，再生区内碱性磷酸酶均低于1mmd，q6h组，但高于每日一次完成1mm延长组。

再生区ATP酶做组织化学测定有相同发现。

ATP酶反映原始骨基质（primarybonematrix）内骨母细胞的形成速度。

反应的强弱借区域内染色细胞局部密度的饱和度测定。

观察ATP酶的水平与琥珀脱氢酶水平相仿。

每日一次完成1mm法，牵开区散在有ATP酶弱活性，说明此方法成骨作用低。

1mmd，q6h法ATP酶的活性较高，该组动物再生区中部ATP酶最高，而两端的活性降低。

自动撑开器，每日1mm延长的，整个牵开区的碱性磷酸酶和ATP活性均增强，表明再生区内各部的成骨快。

而每日2mm，q6h法，其碱性磷酸酶低于1mmd，q6h组，但高于每日一次延长1mm组。

可见，不同条件延长其牵开区成骨取决于延长的速度和频率，随频率增加其成骨速度也增快。

骨四周软组织的组织化学也有相似所见。