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§第三章 消除轻微心境障碍（第3页）

是抑郁障碍的特征性症状，如情绪低沉、感情灰暗、忧心忡忡、心烦意乱、苦恼忧伤、悲观绝望、丧失兴趣，觉得生活没意思，打不起精神，大有度日如年、生不如死之感，为了掩饰自己有时还要强装笑容。

抑郁心境呈现昼重夜轻的规律变化，这是抑郁症，特别是内源性抑郁症的典型症状。

病人一般在早晨抑郁情绪最明显，自杀、自伤行为也多在这段时间发生，午后情绪渐渐好转，傍晚情绪可以恢复到正常，上床后又陷入了困境。

这种情绪上的变化，可能与5－羟色胺分泌的昼夜节律有关。

4．悲观思想。

大体分为三种：

（1）想到当前，病人似乎戴上了“灰色眼镜”

，对任何事情只是看到消极的一面，对生活毫无自信可言，觉得自己是社会的累赘。

（2）考虑将来，所想的均为最坏的前景，自己必然一败涂地，感到孤立无援，似乎到了生活的尽头。

死亡则为解脱，有的病人出现自杀企图，甚至作出自杀周密计划。

（3）反省过去，为了一些小事而自责自罪、夸大罪孽。

大多数病人的悲观情绪与想法归结到一点就是自我责备，但也有些病例同时还会责怪他人，甚至有的人会怨天尤人，故不能就此否定抑郁症的可能。

5．焦虑、激惹与激越。

焦虑很常见，有的病人易被激惹，往往为小事激动。

激越是指坐立不安，病人自己体验到神情紧张、焦虑不安、难以自控，旁观者看来显得手脚无措、坐立不安，重者无法静坐。

6．兴趣丧失。

几乎每个病例都有此病状，他们对以往的日常生活、学习工作以及业余爱好变得兴趣索然，觉得任何事情对自己都无意义。

7．精力减退。

主观感觉精力不足、疲乏无力，总觉得力不从心，对做任何事情都显得十分被动。

缺乏积极性和主动性，给人以无精打采，精疲力竭、精神崩溃之感。

8．生物学症状。

睡眠障碍：主要为中、后期失眠，也可见入睡困难和恶梦，最具特征的是早醒，一般比平时提早2～3小时醒来，醒后再也难以入眠；胃肠功能减弱；食欲减退、口干无味、消化不良、呃逆反酸、便秘、体重减轻；个别病人也有贪食现象；性功能障碍：性欲减退、阳痿、性感缺失、闭经；抑郁情绪可涉及其他各内脏器官，并出现相应的躯体不适症状。

9．抑郁妄想。

在严重抑郁状态下出现的妄想，主要有自罪妄想、贫穷妄想、疑病妄想、虚无妄想、嫉妒妄想等。

10．木僵。

常见木僵病人的言语、动作和行为显著减少、缓慢、举止笨拙。

严重木僵病人运动完全抑制、不语不动、不吃不喝，往往长时间保持一个固定不变的姿势。

抑郁症病人多为抑郁性木僵和心因性木僵。

抑郁症常见于：

（1）女性患者是男性患者的两倍。

但是重度及复发者男女相似。

（2）女性随年龄变化，35～45岁年龄组发病率最高。

（3）男性发病率随年龄增加而增长。

（4）抑郁症在社会最高阶层和最低阶层中最常见。

（5）已婚者比单身者（青少年除外）低。

（6）少数病人患季节性抑郁症，冬季里发病。

更少数抑郁症在夏季复发。

（7）轻度抑郁症远多于重度抑郁症。

另外，下列因素导致人们易患抑郁症：

（1）认真的人，喜欢照顾别人的人，事业上有贡献的优秀者，易患抑郁症。