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第九十五章 这个夜宵这不错（第11页）

因为臀上皮神经来自腰1～腰3脊神经后支的外侧皮支，分布于臀上外侧皮肤，疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。

陈恭看着病例，逐渐被吸引了进去。

每一个病例诊断，就是一个有趣的推理过程，充分利用掌握的解剖学知识，病理学知识，进行一个探索。

这个过程，是十分开心的。

就如同一顿美味的夜宵，吃完之后，就能酣畅淋漓的睡一觉了。

一般来说，引起这种臀部疼痛的原因，其病因是多方面的，如椎间小关节病变、骨质增生、脊神经后支卡压、后支慢性无菌性炎症等。

这就需要进一步探索病因和症状了。

“患者疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。

尤以臀部疼痛为主诉，常持续发生，少有间歇……”

陈恭微微皱眉。

不是闪电疼痛？

臀部闪电疼痛，是一种十分常见的症状，办公室一族多见。

症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。

这种情况下，很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。

（建议插眼）。

然后是臀部的酸痛，臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一，由于位置非常的特殊，因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。

臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外，同时也要排除关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。

除此之外，就是放射痛！

这种情况，多见于致密性骶髂关节炎，这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下23更为明显，但关节间隙则无改变。

有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。

可是……

患者的情况，都不是这些啊？

患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛，伴感应性坐骨神经痛，而且，主要疼痛感觉为酸胀痛，在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧，翻身、起床等活动受限。

嗯……嗯？

患者体重210斤？

好家伙……

陈恭看着对方年龄身高体重，不禁惊呼内行。

48岁，1厘米，210斤……

这难道不是坐骨神经疼？

陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。

X线和CT扫描全都做了，无阳性发现。

但是……

查不出结果，并不代表检查没有意义。

现代医学，检查检验，最大的作用，就是做排除法。

起码，这个片子能排除椎管内退变疾病，如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。

不是这些情况吗？

陈恭皱眉，继续看查体。

直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反射正常，无其他神经根的症状。