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“我看了你的病历,是有过几次心脏突然剧痛的对吧……”
“是的……”
这应该是心绞痛。
主动脉瓣狭窄,为什么会有心绞痛呢?
原因是主动脉瓣开放性不全(开放时开的没健康时开口大)——>导致泵血不够强,左心室大量血液滞留——>让左心室压力过大——>增大左心室——>压迫了冠状动脉——>导致冠脉运送氧气不足——>出现心绞痛。
(冠状动脉:冠脉环绕心脏一周,负责给心脏供给血液。
)
“你这胸膛,一般发生在什么时候?”
“白天……”
“白天你上班?”
“对,我上班。”
“是不是每次胸痛的时候,都是比较劳累的时候?”
“这个……”
病人回忆了一下,“好像,大概……应该是吧……”
周墨点头,在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。
除了心绞痛之外,主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。
原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>左心衰——>供血出现问题——>大脑供氧不够——>晕厥、黑朦。
而病人入院的原因,就是因为突然晕厥送急诊,好了之后去找心内科看病,然后今天入院。
所以可以确认,病人有这个症状。
接下来,周墨继续问:
“呼吸怎么样?”
病人张岩:“有点呼吸不过来的感觉,我都是慢慢呼吸的,不然会很不舒服……”
周墨点头。
呼吸困难,也是主动脉瓣狭窄的症状之一。
原因是左心室压力过大——>左心房负荷过大——>导致肺静脉高压、b肺毛细血管高压——>肺淤血——>呼吸困难。
目前看来,
「呼吸困难」
『心绞痛』
「晕厥」
这三个,都有了。
它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。
不过,
到底是不是主动脉瓣狭窄,还要继续更仔细的问诊才行。
……
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