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第17节 高弓足（第3页）

角质增生的皮肤也可能发生溃疡或继发感染。

（三）治疗

早期和轻型病例适于保守治疗。

对紧缩的跖腱膜和跖侧小肌群作被动牵拉。

鞋底于跖骨头后加高0.3cm以抬高跖骨头。

足跟外侧加0.1～0.15cm高的鞋跟防止后足内翻。

畸形严重的适于手术疗法。

一般应明确没有进行性神经肌肉疾病时再施行手术治疗。

依患儿年龄、畸形的轻重和固定程度决定手术的类型。

无骨性畸形者适合软组织手术。

（1）足跖侧挛缩松解，如跖腱膜皮下切腱术，跟骨附着点处切断跖侧短肌和跖腱膜松解。

（2）伸趾长肌腱转移至跖骨头，此法对麻痹性高弓足特别适用。

并发爪形趾时应同时做趾间关节融合术。

移植后增强足背伸和抬高跖骨头的能力。

转移的肌腱从内向外移，增加了足的外翻力量。

通常只做趾伸肌腱移至第一跖骨头的手术。

中度畸形的病例，预先做好跖侧软组织松解术。

上述两种手术可同时进行。

严重的病例，一定要先做3个月的矫形石膏纠正前足的马蹄畸形。

肌腱转移前必须先将固定的高弓足纠正。

足部诸骨发育成熟后，跗骨及前足有固定马蹄畸形者，可采用骨性手术矫正。

跗骨背侧楔形截骨术可矫正马蹄畸形。

楔形切除跗骨会使足变短，因此足部未发育成熟的患儿不宜施行。

这种方法一定不要和跟骨截骨术一起进行，否则会发生足趾坏死。

跗骨V形截骨术矫正高弓足。

V字顶端置于高弓之顶，V之外侧线伸入骰骨，内侧线沿第一楔骨。

这个方法可延长空凹足底的长度。

小儿6岁后即可施行这个手术。