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第3节 神经系统检查（第3页）

正常情况下出生1个月后则不能引出。

若持续存在则多为脊髓病变。

7.后撤反射

针刺足底部引起踝关节背伸和髋关节、膝关节屈曲，后撤下肢远离恶性刺激。

脊髓脊膜膨出和其他脊髓疾病引起的麻痹患儿此反射消失或减弱。

8.颈张力反射

颈张力反射有对称和不对称两种。

检查不对称的颈张力反射时，让婴儿平卧，将头旋向一侧而不要向侧方倾斜。

旋转5～10秒后再转向对侧。

阳性反应是下颏指向的一侧上肢变僵、伸直，同侧的下肢也伸直。

相反，婴儿枕侧指向的上下肢屈曲，在屈曲一侧的上肢极易引出握持反射。

正常情况下，出生4～6个月后不对称颈张力反射消失。

但有些疾病，如严重的脑性瘫痪患儿此反射持续存在，甚至逐渐加强。

对称性颈张力反射即头颈伸展时，上肢伸直，下肢屈曲；相反，颈部屈曲时，上肢屈曲而下肢伸展。

检查对称性颈张力反射时，患儿俯卧于检查者的膝部。

在屈曲患儿头颈时，上肢屈曲或屈肌群张力增高。

相反，患儿的下肢伸直，伸肌群张力增高。

伸直头颈时，上肢伸直或伸肌张力增加，下肢屈曲或屈肌张力增强。

对称性颈张力反射于生后6个月时出现，消失的时间不定。

9.“敞篷轿车”

反射（Landaureflex）

小儿俯卧，检查者用手托起胸腹部，使小儿身体悬空并与地面平行。

检查时注意患儿颈、脊柱和髋关节是在过伸还是软弱无力。

反射阳性时，身体伸直时被动屈曲头部，躯干、上下肢均屈曲，当伸直头部时，四肢和躯干均呈伸直。

正常情况下，此反射从生后6个月到2岁半均可引出。

2岁半以后如仍存在，表示反射成熟延缓。

10.伸肌推进反应

下肢屈曲时，在足底部加压刺激，婴儿会突然伸直下肢。

伸直后有时伴有屈曲动作。

伸肌推进反应在生后2个月以内可见。

持续存在表明有脑损伤和中枢神经系统成熟迟缓。

11.正直反射

是一种复杂的反射动作，可分为以下几种类型：

（1）颈正直反射：小儿平卧，头置正中位，四肢伸直。

将头转向一侧10次。

如出现颈部正直反射，则全身向头部所转动的方向转动。