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阿山现在已经有些魔障了,只要头疼,就会出现恐惧的心理,完全无法坐下来,感觉下一秒就会挂,今天的更新没写完,这一章明天再改吧,阿山先要想办法恢复状态,至少码字的时候能专心码,我感觉我已经不能像以前那样坐着码字了,可能弄个笔记本躺着码会好一些。
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C1脊神经
其前支位于寰椎后弓的椎动脉沟内,于椎动脉的下侧向外行,绕寰椎侧块的外侧向前,然后在寰椎横突前侧下降,与C2脊神经的升支在颈内静脉的后侧相互吻合,形成颈神经丛的第一襻。
C1脊神经的后支为枕下神经,由寰椎后弓上缘穿出,多数是从椎动脉与后弓之间穿出,少数是从椎动脉上方穿出。
然后枕下神经发出分支至头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌,支配这4块肌肉。
C1脊神经穿行于枕骨与寰椎后弓之间,经椎动脉沟,在椎动脉的下侧穿出寰枕膜。
C2脊神经
神经根的硬膜外部分位于寰椎后弓和枢椎之间,在寰枢椎形成的拱内朝背外侧走行,继而分成前支和后支。
C2脊神经及其分支与寰枢后膜紧密相连,后支位于寰枢后膜的背侧面,与C1脊神经后支交通后分为较细的外侧支和较粗的内侧支,内侧支即为枕大神经。
在平枕外隆突处,枕大神经距后正中线的距离一般为2~4cm;在平寰椎后弓结节处,一般是旁开1~1.5cm;在平枢椎棘突处,一般是旁开2~2.5cm。
其支配区除部分分布于项肌外,其余伴随着枕动脉分布于枕部的皮肤。
有的在半棘肌的深面、头下斜肌的表面发出小支与枕下神经和C3脊神经吻合。
C2脊神经的前支横行越过寰枢关节囊的外侧,水平走至C2上关节突平面,固定在头下斜肌的肌筋膜上,头下斜肌筋膜也固定在寰枢后膜上,斜下走行环绕着中斜角肌或提肩胛肌的前上部,通过吻合支与C1脊神经的前支联合在一起形成一个共干。
此神经共干向后背侧越过中斜角肌,在胸锁乳突肌的后方转向枕颈部。
在胸锁乳突肌后方分为两个上升的浅表支,此浅表支发出分支与C3脊神经前支联合,枕小神经发出分支环绕着胸锁乳突肌,走行至耳后部,分布于乳突的后外侧部。
另外,一部分神经至枕部后中线附近,也可直接发出分支与C3脊神经的腹侧支联合,发出枕小神经。
枕小神经分布的变异最多,分布范围比较广,在枕后部与枕大神经分支间有众多吻合。
一般认为,枕小神经分布于枕部及耳郭背面上13的皮肤,耳大神经分布于耳郭背面及腮腺区的皮肤。
C3脊神经
脊神经后支绕过C3关节突后,穿过横突间肌分为内侧支、外侧支和交通支,C3脊神经后支的内侧支为枕神经,分布于枕外隆凸附近的皮肤。
发出的交通支支配口裂以上枕外隆凸下方的项背部及枕部皮肤,并与枕大、枕小神经相交通。
内侧深支穿过关节周围纤维组织,支配C3~4关节突关节。
C4~8脊神经
脊神经后支由骨纤维孔进入横突间区,穿过横突间肌后分为内侧支和外侧支、内侧支的深支支配颈部棘间肌,浅支走行于颈半棘肌与多裂肌间,穿过斜方肌起点变为皮支,内侧支还发出关节支,支配相邻关节突关节。
外侧支在头半棘肌起点处肌腱性组织中浅出,支配颈最长肌和颈夹肌。
颈部交感神经
颈交感神经干位于颈血管鞘后方,颈椎横突的前方,椎前筋膜的深侧。
一般每侧3个交感节,分别称为颈上、中、下节。
这3个神经节以节间支相互连接,并有吻合支与有关的脑神经相连接。
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