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第十八章 1黄帝岐伯揭秘 正常人脉象的奥秘与诊脉法则（第2页）

当脉象在呼吸间跳动频繁且急促时，往往提示着体内有热邪的存在，这种热邪可能是由外感病邪入里化热，也可能是由内伤七情、饮食劳倦等因素所致。

“尺之皮肤发热”

，这里的“尺”

指的是人体下肢的尺泽部位，也就是小腿内侧接近脚踝的位置。

尺肤发热，往往与体内热邪有关，特别是在温病中，热邪往往先从下焦开始，逐渐向上蔓延。

因此，尺肤发热可以作为温病的一个重要诊断依据。

然而，如果尺肤不热，但脉象滑，这则可能是感受风邪而发生的病变。

脉象滑，通常表示体内有痰湿或瘀血等病理产物，这些病理产物往往是由风邪夹带而来，阻滞了气血的运行。

因此，脉象滑可以看作是风邪致病的一个重要标志。

如果脉象涩，这往往是痹证的表现。

痹症是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，导致气血运行不畅，经络闭阻，从而引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状的疾病。

脉象涩，表示气血运行受阻，与痹证的病机相吻合。

脉象作为人体生理病理状态的重要反映，一直被视为诊断疾病、判断预后的重要依据。

“人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉”

，这些都是中医临床中对于危重病证的脉象判断。

“人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉”

。

在正常情况下，人的呼吸与脉象是协调一致的。

当呼吸加快或减慢时，脉象也会相应地发生变化。

然而，如果在一呼一吸之间，脉象跳动次数过多，超过了正常范围（一般认为一呼一吸脉跳动四至五次为常），这可能意味着人体的精气已经严重耗损，生命力衰弱，预后往往不佳。

“脉气断绝不至，亦是死脉”

。

脉气的断绝，意味着气血运行的完全停滞，这是人体生命力极度衰竭的表现。

在中医理论中，气血是维持人体生命活动的基本物质，气血的停滞往往意味着生命的终结。

因此，脉气的断绝不至被视为死脉的一种。

“脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉”

。

脉象的忽迟忽数，反映了气血运行的紊乱和不稳定。

在中医理论中，气血的和谐与平衡是人体健康的基础。

当气血运行紊乱时，人体的生理功能会受到严重影响，甚至导致生命的危机。

因此，脉来忽迟忽数也被视为死脉的一种。

需要指出的是，虽然上述脉象在中医临床中被视为危重病证的标志，但并不能作为判断生死的唯一依据。

在实际诊断中，医生还需要结合患者的症状、体征、病史等多方面因素进行综合判断。

同时，随着现代医学的发展，对于危重病证的诊断和治疗也有了更为科学和准确的方法。

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