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慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病。
一、病因
1.吸烟:吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。
香烟中的有害物质会损伤气道上皮细胞和纤毛运动,导致气道炎症和黏液分泌增多,进而引起气道狭窄和气流受限。
2.空气污染:长期暴露在污染的空气中,如工业废气、汽车尾气、粉尘等,可刺激呼吸道,引起炎症反应,增加慢阻肺的发病风险。
3.职业粉尘和化学物质:某些职业环境中存在的粉尘和化学物质,如煤矿工人接触的煤尘、石棉工人接触的石棉等,可导致呼吸道损伤,增加慢阻肺的发生几率。
4.遗传因素:某些遗传因素可能增加个体对慢阻肺的易感性。
例如,α1-抗胰蛋白酶缺乏症是一种罕见的遗传疾病,可导致肺气肿的发生。
5.呼吸道感染:反复的呼吸道感染,如病毒感染、细菌感染等,可加重气道炎症,破坏气道结构,促进慢阻肺的发展。
二、症状
1.慢性咳嗽:通常为首发症状,早期咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显着。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。
急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难:这是慢阻肺的标志性症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
4.喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息。
5.其他:晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咳血痰或咯血。
三、治疗
1.稳定期治疗
-戒烟:戒烟是最重要的治疗措施,可以延缓肺功能的下降速度。
-药物治疗:包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。
支气管扩张剂可以缓解气流受限,改善呼吸困难症状;糖皮质激素可以减轻气道炎症;祛痰药可以促进痰液排出。
-康复治疗:包括呼吸训练、运动训练、营养支持等。
康复治疗可以提高患者的运动耐力和生活质量。
-长期氧疗:对于严重的慢阻肺患者,长期氧疗可以提高生存率。
-疫苗接种:接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染的发生,降低慢阻肺急性加重的风险。
2.急性加重期治疗
-确定急性加重的原因:常见的原因包括感染、空气污染、吸烟等。
-支气管扩张剂:使用短效支气管扩张剂可以缓解呼吸困难症状。
-糖皮质激素:对于病情较重的患者,可以使用糖皮质激素治疗。
-抗生素:如果急性加重是由细菌感染引起的,应使用抗生素治疗。
-氧疗:对于低氧血症的患者,应给予氧疗。
-机械通气:对于严重的呼吸衰竭患者,可能需要机械通气治疗。
四、预防
1.戒烟:吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素,戒烟可以显着降低患病风险。
2.避免空气污染:减少暴露在污染的空气中,如佩戴口罩、避免在污染严重的环境中活动等。
3.职业防护:对于从事高风险职业的人群,应采取适当的防护措施,如佩戴防护面具、定期进行体检等。
4.预防呼吸道感染:接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染的发生,降低慢阻肺急性加重的风险。
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