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第99章 喉部反射区（第3页）

它的上界是由会厌游离缘、两侧杓会厌襞和杓区及杓间区构成的喉入口。

喉腔侧壁上有室带，也叫假声带，左右各一个，在声带上方，和声带平行，看起来是淡红色的。

声带和室带之间的间隙是喉室。

声门区是两侧声带之间的区域，包括两侧声带、前连合和后连合。

声带在室带的下方，左右各一个，由声韧带、声带肌和黏膜组成。

前端在甲状软骨板交角的内面，两侧声带在这里融合成声带腱，就是前连合。

声带后端附着在杓状软骨的声带突。

声带张开的时候，会出现一个等腰三角形的裂隙，这就是声门裂，简称声门，空气从这里进出，这里是喉最狭窄的地方。

声门裂的前23界于两侧声韧带之间的叫膜间部，后13界于两侧杓状软骨声带突之间的叫软骨间部，这部分就是后连合。

成年男性的声带平均长度约为17至21毫米，成年女性约为11至15毫米。

声带的组织学结构也很有趣，声带内侧游离缘附近的黏膜是复层鳞状上皮，外侧是假复层柱状纤毛上皮。

声带的显微结构可以分为5层，从浅到深依次是：黏膜上皮层，是复层鳞状上皮；黏膜固有层浅层，是任克间隙，是一层薄而疏松的纤维结缔组织层；固有层中层，是弹力纤维层；固有层深层，是胶原纤维层，和弹力纤维层构成声韧带；肌层，就是声带肌。

从声带振动分层来看，上皮层和固有层浅层合为一体，叫被覆层；固有层中层和深层叫移行部；肌层叫体部。

声带主要是被覆层振动。

声门下区就是声带以下的喉腔。

喉的神经、血管和淋巴也各有特点。

喉的血管里，动脉有甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉，给喉的上部供血；还有甲状腺下动脉的喉下动脉，给喉的下部供血。

静脉和动脉伴行，汇入甲状腺上、中、下静脉。

喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。

声门上区组的淋巴管很丰富，主要引流到颈内静脉周围的颈深上淋巴结。

声带几乎没有淋巴组织。

声门下区组的淋巴管比较少，经过喉前、气管前和气管旁淋巴结，汇入颈深下淋巴结。

喉的神经有喉上神经和喉返神经，它们都是迷走神经的分支。

喉上神经是迷走神经结状神经节的分支，下行到舌骨大角平面分成内、外两支。

外支主要管运动，支配环甲肌。

内支主要管感觉，和喉上动、静脉一起穿过舌甲膜，分布在声门上区黏膜。

喉返神经是喉的主要运动神经，迷走神经进入胸腔后分出来的。

左喉返神经绕过主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉上行，走在甲状腺深面的气管食管沟内，到环甲关节后方进入喉，支配除了环甲肌以外的喉内各肌，也有感觉支分布在声门下区黏膜。

小儿喉部的解剖特点也很有意思。

小儿喉部黏膜下的组织比较疏松，淋巴很丰富，炎症的时候容易肿胀。

小儿的喉腔、声门区又窄又小，炎症和水肿的时候很容易引起呼吸困难。

小儿喉的位置比成人高，3个月婴儿的环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平，6岁的时候降到第5颈椎。

小儿喉软骨还没有钙化，比成人软。

而且声带短，约6至8毫米，所以儿童的音调高。

喉有好多重要的功能呢！

首先是呼吸功能，喉可是呼吸的要道，声门裂是呼吸道最狭窄的地方，通过声带的内收或者外展，可以调节声门裂的大小。

一般吸气的时候声带稍微外展，声门裂稍微变宽；呼气的时候声带内移，声门裂相对变窄。