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第4节 骨骼生长的预测方法（第4页）

L：目前长肢的长度；

L′：既往（最好为此次拍片前7～12个月所拍）拍片测得的长肢的长度。

该公式可用于预测患软骨发育不良、脊髓灰质炎或生长阻滞的患儿将来的下肢不等长差值。

它还可以用于预测患有先天性肢体不等长的患儿将来的下肢不等长差值。

它同样可用于预测曾接受一次或多次肢体延长术的患儿会在剩余生长期内出现的下肢不等长差值。

举例：8岁女孩，因3年前外伤导致左股骨远端生长抑制，目前短缩2.7cm。

目前右侧股骨长（L）28cm，其一年前的长度（L′）为26cm，而左侧股骨长（S）为25.3cm，其一年前的长度（S′）为24.4cm。

女孩8岁时股骨的乘数为1.33。

右侧股骨的剩余生长量为G=L×（M-1）=28×（1.33-1）=9.2cm。

过去一年中右侧股骨的生长量（L-L）=28-26=2cm。

过去一年中左侧股骨的生长量（S-S′）=25.3-24.4=0.9cm。

这样，生长抑制量为I=（1-S-S′）（L-L′）=（1-0.9）2=0.55。

至发育成熟时的不等长为Δm=Δ+（I×G）=2.7+（0.55×9.2）=7.8cm。

（三）骨骼发育成熟时的肢体长度

Lm：骨骼发育成熟时的股骨或胫骨的长度。

该公式可用于预测骨骼发育成熟时的股骨、胫骨、股骨和胫骨，或整个下肢包括足的长度。

它同样适用于短侧及长侧下肢的预测。

（四）确定骺阻滞术的时机

Lε=Lm-Gε和Mε=LmLε

Lε：为施行骺阻滞术时，要求被阻滞的下肢骨应具备的理想长度；

ε：为希望于骺阻滞术后能产生的理想的生长抑制量；

Gε：为股骨或胫骨在接受骺阻滞术的年龄时本应具有的剩余生长量（股骨Gε=ε0.71；胫骨Gε=ε0.57）；

Mε：为与施行骺阻滞术时的年龄相应的乘数。

根据计算得出的Mε的值于乘数表中查找，确定哪个年龄对应于该乘数值，此年龄即为须施行骺阻滞术时患儿的年龄。

举例：7岁女孩，预测骨骼发育成熟时股骨不等长为5cm，目前股骨长度为28cm，目前年龄的乘数为1.43。

通过骺阻滞术所希望获得的矫正为ε=5cm。

Mε=LmLε=Lm（Lm-Gε）=（28×1.43）（28×1.43-50.71）=1.21

对于女孩股骨，10岁时的乘数为1.19，9岁6个月时的乘数为1.22，因此，适宜施行骺阻滞术的年龄应在9岁6个月与10岁之间并接近前者，为9岁8个月。

以上Paley乘数见表7-1。

与施行骺阻滞术的年龄相应的乘数为：

表7-10～18岁Paley百分位组下肢骨乘数